Posts filed under ‘Мемуары’
Наш семинар в Гурзфе Сангвис 1996г
Я уже упоминала, что осенью 1995г при поездке на Гурзуфскую конференцию я договорилась с Глориозовым, что весной 1996г в программу медицинской части конференции будет включена секция по службе крови.
И сразу мы взялись за подготовку. Нас поддержали друзья, в том числе и из стран СНГ (снова Осповат Я.М. – Белоруссия, снова Чемурзиева М.А. и Ерофеева Д.П. из Казахстана), и очень серьезное участие в подготовке и проведении принял Дельрус (Магадеев Ю.Б. поехал сам, еще там был Олег Возилкин).
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан 3 волны ИТ в службе крови
Часть 3 Подсистема Доноры –Городской банк доноров и отведенных
В статьях тех 90-х годов я писала:
«..система «ПЕЛИКАН» представляет собой многоуровневую и многофункциональную систему, имеющую различные варианты настройки на объемные и структурные характеристики конкретного объекта службы крови.
В связи с тем, что в структуре предприятия “САНГВИС” одновременно работает 7 пунктов заготовки и переработки крови (Отделы Заготовки Крови — (ОЗК), преобразованные из отделов переливания крови, существовавших ранее в структуре лечебных учреждений), разработанная информационная технология была настроена на условия работы ОЗК (производственные площади, особенности технологии, интенсивность потока доноров, распределение функций в объединении, количество и квалификация сотрудников). В каждом из ОЗК … имеется своя локальная сеть. Система комплектуется из информационно- программных модулей так, что оказалась возможна ее реализация на 2-3 или даже одном (в зависимости от конкретных условий) компьютерах. При этом сохраняются все особенности и преимущества единой комплексной технологии обработки информации в каждом подразделении».
Это уже о всем комплексе информационных технологий. Если же пока говорить только о подсистеме «Доноры», то сейчас пора сказать о ее «размножении» (не хочу здесь употреблять термин «тиражирование» — пока) на другие отделы заготовки крови (после внедрения в главном корпусе – в ОЗК1). О том, что как только была налажена технология ведения картотек отвода от донорства (лиц и адресов неблагополучия), был приобретен персональный компьютер и налажен контроль по картотекам отводов на выездах, я уже упоминала.
Следующим шагом было постепенное внедрение во всех отделах заготовки крови контроля по картотекам отводов (то есть, как на выездах – на одном компьютере). (далее…)
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Бумажные картотеки
Часть 3 Подсистема Доноры — 4 Работаем без бумаг
«Довольно долго хранили под руками бумажные архивы, к которым обращались в случае необходимости, и еще очень долго (тогда так казалось) работали и с ИТ системой, и с бумажными картами. Но пришло время – и было снова принято организационное решение – Сангвис начал работать без бумажных карт».
Готовя этот пост, я бегло посмотрела, что сейчас пишут на эту тему, и поняла в очередной раз: как же мы были тогда смелы, и в тоже время наивны.
Наиболее активен в обсуждении этой темы в печати все тот же Б. Зингерман (он работает там же – в ГНЦ, и занимается примерно тем же. Но т.к. ГНЦ – это в первую очередь клиника, то его сфера – это не только служба крови, но автоматизация лечебного процесса. Последние годы его внимание в значительной степени сосредоточено на электронной истории болезни).
Так вот, в 2009г — в опубликованной cnews презентации – Зингерман говорит: «Ни один главный врач не готов отказаться от бумажной истории болезни (или ее части)».
Сангвис 1995-1996г. Поездка в Гонконг и Японию
Сегодня все глаза смотрят на Японию – столько несчастий на этот замечательный народ опять свалилось.
И, конечно, именно в эти дни, мне ярко вспоминается моя поездка в Японию.
Поездка случилась в марте 1996года, но вся подготовка шла, конечно, в 1995г.
О том, что очередной Конгрес ISBT будет в Токио (вернее под Токио) было известно и в 1994г в Амстердаме (а на самом деле – гораздо раньше), но о том, что мне удастся туда поехать, в 1994г никто и не мечтал. Тогда то, что удалось присоединиться к работам зарубежных специалистов, да еще о себе рассказать, казалось чистой случайностью.
Но после поездки в Америку осенью 1994г и в Австрию в июне 1995г, мы уже стали практически «своими» в рабочей группе ISBT по автоматизации в службе крови, представляли Россию, а Осповат – Белоруссию.
Поэтому сразу после поездки в Австрию началась подготовка к очередному конгрессу. Я, с помощью коллег, подготовила тезисы доклада и мы направили их в оргкомитет. И просто очередным чудом показалось письмо о том, что доклад принят – в качестве стендового (а тезисы были опубликовны в сборнике трудов конгресса «Green N., Nizhechik Y. PELICAN” -the Information System for Medical Transfusion Data Processing in Sanguis Blood Bank. Proceedings of the 24 Congress of the International Society of Blood Transfusion ISBT’96- Japan, Makuhari Messe, March 31 – April 5, p.103»).
Теперь уже вопрос о том ехать или не ехать на конгресс не стоял, мы начали готовить доклад для представления на стенде. (Это уже был самый конец 1995г и начало 1996г).
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Работа с донорами
Часть 3 Подсистема Доноры — 3
Блок Картотека (банк данных) доноров
Это центральная часть и БД и всей ИТ Пеликан.
При формировании структуры Картотеки доноров было принято решение не делать больших различий между кадровыми донорами (у которых были большие карты) и всеми остальными. Жизнь показала, что это решение правильное, и хотя в системе имеется возможность относить доноров к разным категориям, с точки зрения содержательной и нормативной – это не простая задачка (на языке системы – правильно поставить код вида донора). В системе нет принципиальных отличий между кадровыми донорами и теми, кто сдают кровь эпизодически – структура базы позволяет для любого донора ввести (а следовательно потом и найти) любую – вдруг потребовавшуюся — информацию.
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Картотека отводов
Часть 3 Подсистема Доноры 2
Блок Картотеки отводов
Естественно, что первый блок, который был спроектирован в автоматизированной системе, это «Картотеки» в подсистеме «Доноры».
На первый взгляд эта задачка кажется совсем не сложной, и из предыдущего описания понятно что и как надо было делать.
Даже если представить себе, что мы бы не работали в условиях когда одновременно с автоматизацией произошло изменение оргстрктуры, тоже были бы всякие подводные камешки. Но у нас была задача не просто создать картотеки, но еще и сделать их единые по городу. Но не сразу, конечно. Сначала все делали для городской СПК (это еще до создания Сангвиса), и потом продолжили эту работу, когда СПК преобразовалась в ОЗК1 (отдел заготовки крови №1).
Мы все большие задачи решали постепенно, продвигаясь маленькими шажками. Это требовало делать много лишней работы, но зато обеспечивало реальное внедрение, причем достаточно быстрое.
Понятно, что на самом первом этапе были сделаны «Картотеки отводов». Теперь это не два типа, а именно две картотеки – два файла:
- Картотека лиц, которые не могут быть донорами
- Картотека «адресов неблагополучия»
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Обследование доноров
Часть 3 Подсистема Доноры
Проблемы, решаемые службой крови при работе с Донорами.
Существуют две противоречащие друг другу (в количественном аспекте) тенденции в работе с донорами в службе крови:
1) привлечение к выполнению донорской функции возможно большего числа людей, проживающих преимущественно в той местности, где расположено предприятие службы крови (регион), по крайней мере, это количество людей должно быть достаточно для обеспечения региона (по западным оценкам – не менее 5% населения)
2) недопущение до сдачи крови людей по заранее заданным критериям
Условно первую задачу можно назвать «организация донорства», а вторую — «отбор доноров».
Использовать Систему для содействия решению первой задачи стало возможно не на первых этапах ее создания, а значительно позже – когда был предусмотрен специальный блок, но главное в ее решении – привлечение общества к проблеме донорства, создание определенного имиджа донора, воспитание у молодежи соответствующего отношения и т.д
Вторая задача решается службой крови в контакте с другими медицинскими структурами в целях обеспечения безопасности. При этом есть две проблемы, которые приводят к необходимости это делать:
1) защита донора
2) защита реципиента – больного, которому для лечения требуется трансфузия компонентов крови (переливание).
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Структура
Часть 2 Подсистемы и Блоки
Говоря о техническом задании, я упирала на то, что главной задачей была структуризация, и последующее выстраивание этапов проектирования.
Из этого, конечно, не следует, что с первого раза – именно тогда –структура системы и сложилась окончательно.
Мы шли к окончательной структуре долго, повторяя итерации проектирования одних и тех же компонентов системы.
Трудность представляли даже термины – что на каком этапе декомпозиции использовать. Вроде бы в ГОСТах и написано, но не все, и как применить – всегда вопрос открытый. Какими именно терминами оперировать? Это именно та сфера, где никогда не было (и сейчас – я в этом уверенна – не смотря на нынешнее обилие западных книжек – тоже нет) однозначного толкования терминов.
Но в течение нескольких лет мы свою структуру как-то (совсем не очевидно) описали.
На верхнем уровне структуры в ней Подсистемы (практически по ГОСТу)
И вот подсистем у нас получилось всего 3:
Доноры
Продукция
Управление
Из этого видно, какая значительная часть приходится на все, что касается автоматизации работы с донорами.
Бизнес-анализ -Сангвис –АСУ Пеликан Структура Базы данных
Часть первая – наше техническое задание Продолжение
Итак, август 1989 года, условия начала нового проекта:
1. Новый для нас объект автоматизации, и работали мы как внешние разработчики
2. Полное отсутствие аналогов, публикаций, типовых решений – чего-бы то ни было, поэтому естественно, что это была заказная индивидуальная разработка
3. Полное отсутствие использования средств автоматизации на объекте и какого-либо опыта у пользователей
4. Обязательность использования стандартов во всех отраслях деятельности, где они существовали, и при создании информационных технологий, частности
5. Система должна была быть разработана для всей организации, а не для какого-то отдельного подразделения (со временем масштаб организации еще и вырос значительно).
6. Инициатором разработки АС являлось высшее руководство организации.
Сангвис Семинар «GMP в службе крови» 1995г
Это было выездной семинар Европейской школы трансфузионной медицины (г.Гронинген, Нидерланды), который прошел в Екатеринбурге в ГМПО «Сангвис» с 18 по 21 октября 1995 г.
Темы семинара:
- Система качества в переливании крови
- Инспектирование и аккредитование
- Стандарты и руководства
- Введение в GMP / TQM
- Решение ситуационных задач
- Образование и обучение персонала
- Документация и SOPs
- Оборудование, гигиена, асептика
Сокращения:
GMP — Good Manufacturing Practice — Правильная Производственная Практика
TQM — Total Quality Management — Всеобщее Управление Качеством
SOPs — Standard Operating Procedures — Стандартные производственные технологии
Занятия проводили представители Европейской школы трансфузионной медицины:
• professor C.Th. Smit Sibinga, Medical Director of Blood Bank (Groningen)
• W.P.A. van der Tuuk Adriani, Farmaciel and Chief TQM of Blood Bank (Groningen)
Участники семинара (их количество было ограничено – 20 человек) получили нормативные документы по GMP на русском языке и сертификаты об окончании учебы.
Программа семинара:
Открытие — выступление Нижечика Ю.С.- директора ГМПО «Сангвис»
Лекция главного врача Витебской ОСПК Осповата Я.М.»Внедрение принципов «Обеспечения качества» в работу службы крови. Проблемы переходного периода».
Доклад заведующей ОТК ГМПО «Сангвис» Богдановой В.В. «Некоторые метрологические аспекты системы управления качеством»
Доклад ст.научного сотрудника ОТК ГМПО «Сангвис» Шариной Р.А. «О разработке системы управления качеством в ГМПО «Сангвис»
Доклад зам.директора по управлению и экономике ГМПО «Сангвис» Грин Н.М. «Компьютеризация в службе крови в рамках идеологии GMP»
Введение в GMP — Dr. C.Th. Smit Sibinga
Лекция W.P.A. van der Tuuk Adriani «Общая идея GMP»
Лекция Dr. C.Th. Smit Sibinga «Политика в отношении ошибок»
Лекция W.P.A. van der Tuuk Adriani «Документация»
Ситуационные занятия
Общее обсуждение
Лекция Dr.C.Th. Smit Sibinga «Инспектирование/Аудит и аккредитование»
Лекция W.P.A. van der Tuuk Adriani «Асептика, дезинфекция и уборка комнат»
Лекция Dr. C.Th. Smit Sibinga «Управление конфликтными ситуациями»
Ситуационные занятия
Общее обсуждение
Вручение сертификатов
Мастерская бизнес-анализа 