Posts tagged ‘доноры’
Сангвис 1998г Экспертиза ААВВ
Самое яркое событие 1998 года, которого мы ждали с 1994 года, когда пообщались в Сан-Диего с членами международного комитета американской ассоциации банков крови, это приезд эксперта ААВВ.
И вот с 15 по 19 июня 1998 года в Сангвисе побывал Ричард Харвестон — директор по продажам и маркетингу в Центре крови Сан-Франциско (ранее он работал в Irwin Memorial Blood Center). Поездка Харвестона в Россию была организована Центром Гражданских Инициатив, безвозмездной организацией в Сан-Франциско, членом которой он является. Центр Гражданских Инициатив — безвозмездная группа, которая посылает американских консультантов в Россию с целью помочь обществам бизнесменов и профессионалов спланировать способы приватизации организаций, ранее управляемых правительством. Харвестон с легкостью согласился поделиться своим 25 летним опытом работы в службе крови, приобретенным в Банке крови Нью-Йорка и Ирвин Мемориал.
Главными темами работы Ричарда Харвестона в Сангвисе были стратегия набора доноров и вопросы здоровья населения. «Одна из главных целей моего визита в Россию — вспоминал Харвестон — дать совет организациям службы крови по осуществлению перехода от платного донорства к безвозмездному«, «У меня было две задачи»: «первая- предложить план создания системы безвозмездного донорства среди жителей города и оказать помощь в его разработке, заменить существующую в настоящее время систему платного донорства. Меня также попросили помочь в создании эффективной кампании по предупреждению распространения СПИДа«.
Однако, как настоящий специалист и эксперт, Харвестон прошел вместе с нами по всем процессам заготовки и переработки крови, очень глубоко вникая во все тонкости организации нашей работы.
Ежедневно проводились совещания по результатам дня, на которых он очень подробно делился впечатлениями, выслушивал аргументы – почему у нас то или иное делается именно так. Получались интереснейшие дискуссии и совместная работа на будущее.
Не подумайте, что эксперт говорил на русском языке, или мы все были такими знатоками английского, что могли целый день профессионально общаться с американским специалистом.
Нашим помощником был Виктор Лапиков – выпускник мединститута, а до того – 13 английской школы. На тот момент Виктор работал в Дельрусе.
По итогам всей недельной работы Ричард А. Харвестон подготовил очень короткий, но емкий письменный отчет. Несколько позже он дал интервью Американскому медицинскому изданию News Briefs, которое было опубликовано в октябре 1998г, и которое мы отследили и перевели.
Из нерабочих впечатлений: в тот год июнь у нас в Екатеринбурге выдался жаркий – жарче обычного. И температура всю неделю пребывания гостя из Калифорнии у нас была днем выше 30. Гость просто изнывал от жары. У них в Сан-Фрациско всегда – круглый год -25, рассказывал он нам. Но у нас-то много чего было, но кондиционеров не водилось. А для производства компонентов крови температура в помещении, конечно, критична. Поэтому эксперт даже в отчете про жару отметил. Жаль, что он к нам в январе не приехал.
Какие выводы сделал эксперт
Нам в отчете досталась одна фраза, зато какая!
«Информационная служба — уровень выше мирового класса. Работа этого отдела произвела на меня самое большое впечатление. Жаль, что я не могу взять весь отдел с собой в США«.
Основные выводы и рекомендации Харвестона касались работы с донорами.
Сангвис 1997г Статья Нижечика Ю.С.
Разбирая архивы, я обратила внимание на то, что среди публикаций очень немного статей и других текстов, написанных Юрием Соломоновичем. Нет, у него, конечно много публикаций — мы писали, нещадно эксплуатируя его идеи и мысли, и лишь преобразовывая его мысли в слова, добавляя от своего опыта и разумения. Как водится, подписывали вместе. И никто не был в обиде — статьи действительно всегда были совместными.
При этом, Нижечик очень много выступал в разных аудиториях. И вот тут уж — от себя и без бумажки. Иногда готовился — писал каки-то заметки, тезисы. А чаще — просто выходил к аудитории и делился своими соображениями.
Но вот есть статья, относимая к 1997г. Опубликованная. Хочу здесь ее сохранить — без купюр и изменений.
Ю.С. Нижечик
О НЕКОТОРЫХ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМАХ СЛУЖБЫ КРОВИ РФ
Вопрос о том, что российская служба крови должна иметь собственные стандарты неоднократно обсуждался как в печати, так и на различного рода совещаниях. Те нормативные документы (приказы, инструкции, методические рекомендации), которыми располагает служба крови в настоящее время, частью устарели, достаточно противоречивы, не покрывают полностью правовое пространство (некоторые этапы технологий вообще не закрыты нормативными актами), лишены законодательной силы, представляя собой лишь конкретное руководство к действию.
Большинство развитых стран такие стандарты имеет, и формально их должна иметь и Россия после того, как она присоединилась к Совету Европы. В Европе действующим является «Руководство по использованию и обеспечению качества компонентов крови», которым пользуются центры крови стран Европы.
В Екатеринбургском ГЦК «Сангвис» два года назад пришли к пониманию того, насколько отсутствие стандартов мешает в работе и не стоит ждать, когда Минздрав или ведущие институты подготовят такой документ, и взялись за разработку стандартов сами. Была создана творческая группа специалистов, которые вначале проанализировали материалы, имеющиеся за рубежом (американ-ский стандарт ААВВ, стандарт Совета Европы, несколько вариантов голландских стандартов), и сопоставили их с отечественными нормативными документами по службе крови, которые фактически содержат достаточное количество норм, но они разбросаны по разным документам.
Бизнес-анализ -Сангвис – ИТ Пеликан Виды компонентов
Часть 4 подсистема Продукция Что производится
Сейчас надо сказать о том, что производит служба крови (в части компонентов).
Первый этап принятия решения по этому вопросу – это врач донорского отдела. Он может назначить донору сдачу крови или только плазмы (плазмоферез).
Если донор сдает кровь, то как только в процессе кроводачи пакет для забора крови наполняется его кровью, процедура заканчивается и донор покидает операционную. При этом, повторно донор будет допущен к кроводаче не ранее чем через 2 месяца.
А вот его кровь переходит в специальное помещение, где она разделяется на компоненты: эритроциты (эритроцитная масса) и плазму.
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан 3 волны ИТ в службе крови
Часть 3 Подсистема Доноры –Городской банк доноров и отведенных
В статьях тех 90-х годов я писала:
«..система «ПЕЛИКАН» представляет собой многоуровневую и многофункциональную систему, имеющую различные варианты настройки на объемные и структурные характеристики конкретного объекта службы крови.
В связи с тем, что в структуре предприятия “САНГВИС” одновременно работает 7 пунктов заготовки и переработки крови (Отделы Заготовки Крови — (ОЗК), преобразованные из отделов переливания крови, существовавших ранее в структуре лечебных учреждений), разработанная информационная технология была настроена на условия работы ОЗК (производственные площади, особенности технологии, интенсивность потока доноров, распределение функций в объединении, количество и квалификация сотрудников). В каждом из ОЗК … имеется своя локальная сеть. Система комплектуется из информационно- программных модулей так, что оказалась возможна ее реализация на 2-3 или даже одном (в зависимости от конкретных условий) компьютерах. При этом сохраняются все особенности и преимущества единой комплексной технологии обработки информации в каждом подразделении».
Это уже о всем комплексе информационных технологий. Если же пока говорить только о подсистеме «Доноры», то сейчас пора сказать о ее «размножении» (не хочу здесь употреблять термин «тиражирование» — пока) на другие отделы заготовки крови (после внедрения в главном корпусе – в ОЗК1). О том, что как только была налажена технология ведения картотек отвода от донорства (лиц и адресов неблагополучия), был приобретен персональный компьютер и налажен контроль по картотекам отводов на выездах, я уже упоминала.
Следующим шагом было постепенное внедрение во всех отделах заготовки крови контроля по картотекам отводов (то есть, как на выездах – на одном компьютере). (далее…)
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Бумажные картотеки
Часть 3 Подсистема Доноры — 4 Работаем без бумаг
«Довольно долго хранили под руками бумажные архивы, к которым обращались в случае необходимости, и еще очень долго (тогда так казалось) работали и с ИТ системой, и с бумажными картами. Но пришло время – и было снова принято организационное решение – Сангвис начал работать без бумажных карт».
Готовя этот пост, я бегло посмотрела, что сейчас пишут на эту тему, и поняла в очередной раз: как же мы были тогда смелы, и в тоже время наивны.
Наиболее активен в обсуждении этой темы в печати все тот же Б. Зингерман (он работает там же – в ГНЦ, и занимается примерно тем же. Но т.к. ГНЦ – это в первую очередь клиника, то его сфера – это не только служба крови, но автоматизация лечебного процесса. Последние годы его внимание в значительной степени сосредоточено на электронной истории болезни).
Так вот, в 2009г — в опубликованной cnews презентации – Зингерман говорит: «Ни один главный врач не готов отказаться от бумажной истории болезни (или ее части)».
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Работа с донорами
Часть 3 Подсистема Доноры — 3
Блок Картотека (банк данных) доноров
Это центральная часть и БД и всей ИТ Пеликан.
При формировании структуры Картотеки доноров было принято решение не делать больших различий между кадровыми донорами (у которых были большие карты) и всеми остальными. Жизнь показала, что это решение правильное, и хотя в системе имеется возможность относить доноров к разным категориям, с точки зрения содержательной и нормативной – это не простая задачка (на языке системы – правильно поставить код вида донора). В системе нет принципиальных отличий между кадровыми донорами и теми, кто сдают кровь эпизодически – структура базы позволяет для любого донора ввести (а следовательно потом и найти) любую – вдруг потребовавшуюся — информацию.
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Картотека отводов
Часть 3 Подсистема Доноры 2
Блок Картотеки отводов
Естественно, что первый блок, который был спроектирован в автоматизированной системе, это «Картотеки» в подсистеме «Доноры».
На первый взгляд эта задачка кажется совсем не сложной, и из предыдущего описания понятно что и как надо было делать.
Даже если представить себе, что мы бы не работали в условиях когда одновременно с автоматизацией произошло изменение оргстрктуры, тоже были бы всякие подводные камешки. Но у нас была задача не просто создать картотеки, но еще и сделать их единые по городу. Но не сразу, конечно. Сначала все делали для городской СПК (это еще до создания Сангвиса), и потом продолжили эту работу, когда СПК преобразовалась в ОЗК1 (отдел заготовки крови №1).
Мы все большие задачи решали постепенно, продвигаясь маленькими шажками. Это требовало делать много лишней работы, но зато обеспечивало реальное внедрение, причем достаточно быстрое.
Понятно, что на самом первом этапе были сделаны «Картотеки отводов». Теперь это не два типа, а именно две картотеки – два файла:
- Картотека лиц, которые не могут быть донорами
- Картотека «адресов неблагополучия»
Бизнес-анализ Сангвис ИТ Пеликан Обследование доноров
Часть 3 Подсистема Доноры
Проблемы, решаемые службой крови при работе с Донорами.
Существуют две противоречащие друг другу (в количественном аспекте) тенденции в работе с донорами в службе крови:
1) привлечение к выполнению донорской функции возможно большего числа людей, проживающих преимущественно в той местности, где расположено предприятие службы крови (регион), по крайней мере, это количество людей должно быть достаточно для обеспечения региона (по западным оценкам – не менее 5% населения)
2) недопущение до сдачи крови людей по заранее заданным критериям
Условно первую задачу можно назвать «организация донорства», а вторую — «отбор доноров».
Использовать Систему для содействия решению первой задачи стало возможно не на первых этапах ее создания, а значительно позже – когда был предусмотрен специальный блок, но главное в ее решении – привлечение общества к проблеме донорства, создание определенного имиджа донора, воспитание у молодежи соответствующего отношения и т.д
Вторая задача решается службой крови в контакте с другими медицинскими структурами в целях обеспечения безопасности. При этом есть две проблемы, которые приводят к необходимости это делать:
1) защита донора
2) защита реципиента – больного, которому для лечения требуется трансфузия компонентов крови (переливание).
Третий международный семинар «Проблемы безопасности в трансфузионной медицине»
Третий международный семинар «Проблемы безопасности в трансфузионной медицине» прошел 4-6 апреля 1995г в Малом зале Дворца молодежи. Но фактически семинар начался уже 3 апреля 1995г. В 18.00 в ГМПО «Сангвис» состоялся Вечер знакомств.
4 апреля 1995 в 15.30в холле Дворца молодежи прошло открытие выставки мед. оборудования.
Программа семинара 4 – 5 апреля 1995 г.
Первое заседание: «Проблема безопасности и вопросы организации службы крови»
Лекция 1: Соблюдение стандарта качества в производстве (GMP) и аудиторская система для повышения безопасности в трансфузионной медицине — Д-р Смит Сибинга — Региональный Банк крови (Гронинген,Королевство Нидерланды)
Мастерская бизнес-анализа 